النظام الداخلي لموقع POL-LANGUA.PL
هذه الترجمة لأغراض إعلامية فقط. النص الملزم هو النسخة البولندية من هذه الوثيقة.
يسري هذا النص اعتبارًا من 5 أكتوبر 2026.
نشكرك على زيارة موقعنا الإلكتروني المتاح على العنوان https://pol-langua.pl (ويُشار إليه فيما بعد بـ «Pol-Langua.pl» أو «الموقع»).
Pol-Langua.pl هو موقع مدرسة لتعليم اللغة البولندية لغةً أجنبية للأجانب، تقدّم دروسها عبر الإنترنت فقط. يتيح الموقع الاطلاع على العرض والتواصل مع مقدّم الخدمة وإبرام عقد المشاركة في دروس اللغة البولندية لغةً أجنبية، وفي الحالات المحددة في النظام الداخلي – الوصول إلى مواد الدروس.
يحدد هذا النظام الداخلي الشروط العامة لاستخدام الموقع وتقديم الخدمات من قِبل مقدّم الخدمة، بما في ذلك قواعد إبرام العقود وتنفيذها ومسؤولية مقدّم الخدمة.
نرجو منك الاطلاع على النظام الداخلي. فريق Pol-Langua
§ 1. من نحن
1. مالك موقع Pol-Langua.pl هو Michał Matysiak، الذي يمارس نشاطًا تجاريًا فرديًا تحت الاسم التجاري PW MATYSART Michał Matysiak، المقيّد في السجل المركزي والمعلومات عن النشاط الاقتصادي لجمهورية بولندا (CEIDG) الذي يمسكه الوزير المختص بشؤون الاقتصاد؛ عنوان ممارسة النشاط وعنوان المراسلة: ul. Warszawska 85/1, 26-617 Radom، الرقم الضريبي NIP 7981427077، الرقم الإحصائي REGON 140583450، مكلّف نشط بضريبة القيمة المضافة (ويُشار إليه فيما بعد بـ «مقدّم الخدمة»).
2. بيانات التواصل مع مقدّم الخدمة: البريد الإلكتروني langua@pol-langua.pl؛ الهاتف وتطبيق WhatsApp: +48 514 180 841 (الرقم الرئيسي)؛ هاتف الشركات: +48 508 196 803.
§ 2. التعريفات
يُقصد بالتعريفات المستخدمة في هذا النظام الداخلي ما يلي:
التطبيق – تطبيق للهاتف المحمول يحتوي على مواد تعليمية تدعم إضافيًا تعلّم اللغة البولندية لغةً أجنبية، يجوز لمقدّم الخدمة إتاحته للعميل في إطار العقد.
قائمة الأسعار – القائمة السارية لأسعار الخدمات التعليمية المنشورة على الموقع أو المقدّمة إلى العميل في عرض قبل إبرام العقد.
نموذج التواصل – خدمة إلكترونية، وهو نموذج تفاعلي متاح على الموقع يتيح للعملاء التواصل مع مقدّم الخدمة.
نموذج الطلب – خدمة إلكترونية، وهو نموذج تفاعلي متاح على الموقع يتيح التواصل مع مقدّم الخدمة بهدف حجز موعد لتقديم الخدمة وإبرام العقد.
العميل، متلقّي الخدمة، المستفيد من الخدمات – (1) شخص طبيعي يتمتع بالأهلية القانونية الكاملة، وفي الحالات التي ينص عليها القانون أيضًا شخص طبيعي ذو أهلية قانونية محدودة؛ (2) شخص اعتباري أو (3) وحدة تنظيمية لا تتمتع بالشخصية الاعتبارية يمنحها القانون الأهلية القانونية – أبرم أو ينوي إبرام عقد مع مقدّم الخدمة أو يستخدم أو ينوي استخدام خدمة إلكترونية.
القانون المدني – القانون البولندي الصادر في 23 أبريل 1964 – القانون المدني (Kodeks cywilny، النص الموحّد Dz.U. 2026، البند 795، مع التعديلات).
المستهلك – عميل هو شخص طبيعي يبرم مع مقدّم الخدمة عقدًا لا يرتبط ارتباطًا مباشرًا بنشاطه التجاري أو المهني.
الحساب – خدمة إلكترونية تُعرَّف باسم فردي (اسم المستخدم) وكلمة مرور يقدّمها مقدّم الخدمة، وتشكّل مجموعة من الموارد والوظائف في النظام المعلوماتي لمقدّم الخدمة تُجمع فيه البيانات التي يقدّمها العميل والمعلومات عن نشاطه على الموقع.
الدرس – حصة مع مدرّس مدتها 50 دقيقة، تُعقد عبر الإنترنت من خلال خدمة Google Meet – فرديًا أو في ثنائي أو ضمن مجموعة.
النشرة الإخبارية (Newsletter) – خدمة إلكترونية، وهي خدمة توزيع إلكتروني يقدّمها مقدّم الخدمة عبر البريد الإلكتروني، تتيح للعملاء المستخدمين لها تلقّي رسائل دورية تتضمن معلومات عن المستجدات والعروض على الموقع.
باقة الدروس – عدد محدد من الدروس يُشترى في إطار عقد واحد، بمدة صلاحية محددة في § 9.
قانون حق المؤلف – القانون البولندي الصادر في 4 فبراير 1994 بشأن حق المؤلف والحقوق المجاورة (Ustawa o prawie autorskim i prawach pokrewnych، النص الموحّد Dz.U. 2025، البند 24، مع التعديلات).
النظام الداخلي – هذا النظام الداخلي (statut) للموقع بصيغته السارية.
الموقع، POL-LANGUA.PL – الموقع الإلكتروني لمقدّم الخدمة المتاح على العنوان https://pol-langua.pl/.
العقد – عقد تقديم مقدّم الخدمة للعميل خدمات تعليمية، ولا سيما المشاركة في دروس اللغة البولندية لغةً أجنبية للأجانب الموصوفة على الموقع، ويُبرم عن بُعد وفق الشروط المحددة في § 7.
الخدمات التعليمية – خدمات مدفوعة لتعليم اللغة البولندية لغةً أجنبية يقدّمها مقدّم الخدمة، وموصوفة في § 4.
الخدمة الإلكترونية – خدمة يقدّمها مقدّم الخدمة للعميل بوسائل إلكترونية عبر الموقع وفقًا للنظام الداخلي.
مقدّم الخدمة – Michał Matysiak، الذي يمارس نشاطًا تجاريًا فرديًا تحت الاسم التجاري PW MATYSART Michał Matysiak، المقيّد في السجل المركزي والمعلومات عن النشاط الاقتصادي لجمهورية بولندا الذي يمسكه الوزير المختص بشؤون الاقتصاد؛ عنوان ممارسة النشاط وعنوان المراسلة: ul. Warszawska 85/1, 26-617 Radom، الرقم الضريبي NIP 7981427077، الرقم الإحصائي REGON 140583450، البريد الإلكتروني: langua@pol-langua.pl، الهاتف وتطبيق WhatsApp: +48 514 180 841، هاتف الشركات: +48 508 196 803.
قانون حقوق المستهلك، قانون المستهلك – القانون البولندي الصادر في 30 مايو 2014 بشأن حقوق المستهلك (Ustawa o prawach konsumenta، النص الموحّد Dz.U. 2026، البند 1244).
§ 3. الشروط العامة لاستخدام POL-LANGUA.PL
1. يلتزم العميل باستخدام الموقع بما يتوافق مع القانون والآداب العامة، مع احترام الحقوق الشخصية وحقوق المؤلف وحقوق الملكية الفكرية لمقدّم الخدمة وللغير. ويلتزم العميل بإدخال بيانات مطابقة للواقع. ويُحظر على العميل تقديم محتوى ذي طابع غير مشروع.
2. المسؤول عن معالجة البيانات الشخصية التي تُعالج على الموقع في إطار تنفيذ أحكام هذا النظام الداخلي هو مقدّم الخدمة. تُعالج البيانات الشخصية للأغراض ولمدة وعلى الأسس ووفق القواعد المبيّنة في سياسة الخصوصية المنشورة على الموقع (https://pol-langua.pl/pobrane/polityka-pl.html). تتضمن سياسة الخصوصية أساسًا قواعد معالجة المسؤول للبيانات الشخصية على الموقع، بما في ذلك أسس المعالجة وأغراضها ومددها وحقوق أصحاب البيانات، إضافة إلى معلومات عن استخدام ملفات تعريف الارتباط والتقنيات المماثلة على الموقع. استخدام الموقع، بما في ذلك تقديم البيانات الشخصية، اختياري، مع مراعاة الاستثناءات المبيّنة في سياسة الخصوصية (إبرام العقد والالتزامات القانونية لمقدّم الخدمة).
3. وفقًا للمادة 14، الفقرة 1 من القانون البولندي الصادر في 18 يوليو 2002 بشأن تقديم الخدمات بالوسائل الإلكترونية (Ustawa o świadczeniu usług drogą elektroniczną، النص الموحّد Dz.U. 2024، البند 1513)، لا يتحمل مقدّم الخدمة المسؤولية عن البيانات المخزّنة إذا كان، عند إتاحة موارد النظام المعلوماتي لتخزين البيانات من قِبل متلقّي الخدمة، لا يعلم بالطابع غير المشروع للبيانات أو للنشاط المرتبط بها، وإذا قام فور تلقّيه إخطارًا رسميًا أو معلومة موثوقة عن الطابع غير المشروع للبيانات أو للنشاط المرتبط بها بمنع الوصول إلى هذه البيانات دون تأخير.
4. المتطلبات التقنية اللازمة للتعامل مع النظام المعلوماتي الذي يستخدمه مقدّم الخدمة: (1) حاسوب أو حاسوب محمول أو جهاز لوحي أو هاتف ذكي متصل بالإنترنت؛ (2) إمكانية الوصول إلى البريد الإلكتروني؛ (3) متصفح إنترنت بإصدار حديث (مثل Google Chrome أو Mozilla Firefox أو Safari أو Microsoft Edge أو Opera) مع تفعيل JavaScript (اللازم لإرسال النموذج)؛ (4) للمشاركة في الدروس – جهاز مزوّد بكاميرا وميكروفون ومكبّر صوت أو سماعات، وإمكانية استخدام خدمة Google Meet.
§ 4. الخدمات التعليمية
1. يقدّم مقدّم الخدمة الخدمات التعليمية – تعليم اللغة البولندية لغةً أجنبية للأجانب – عبر الإنترنت فقط. ويشمل العرض على وجه الخصوص: (1) دروسًا فردية ودروسًا في ثنائيات؛ (2) دورات في مجموعات لا تزيد على 5 أشخاص؛ (3) نادي المحادثة – لقاءات محادثة في مجموعات صغيرة؛ (4) دورات للتحضير لامتحان الشهادة في اللغة البولندية بمستوى B1 ودورة بمستوى B2؛ (5) سباق B1 – مراجعة مكثفة قبل الامتحان للأشخاص القريبين من مستوى B1؛ (6) امتحانًا تجريبيًا مع تقييم المدرّس للجزأين الكتابي والشفهي؛ (7) محاكاة للامتحان الشفهي مع ملاحظات؛ (8) دورة «Karta Polaka» – التحضير للمقابلة التي تتحقق من معرفة اللغة البولندية في إجراءات منح بطاقة البولندي (Karta Polaka)؛ (9) دورة «البولندية للدوائر الرسمية»؛ (10) دورات قطاعية – اللغة البولندية في العمل في قطاعات مختارة؛ (11) دورات للشركات – لموظفي العملاء غير المستهلكين والمتعاونين معهم.
2. مدة الدرس 50 دقيقة. تُعقد الحصص عبر الإنترنت من خلال خدمة Google Meet؛ ويرسل مقدّم الخدمة رابط الحصة إلى العميل قبل الدرس.
3. يمكن أن يكون الشرح أثناء الدرس باللغة البولندية أو الإنجليزية أو الروسية أو الإسبانية – وفق اختيار العميل المتفق عليه قبل إبرام العقد.
4. يمكن للعميل قبل إبرام العقد حضور درس تجريبي يحدد فيه المدرّس مستوى معرفته باللغة البولندية ويقترح خطة للتعلّم. وتحدد قائمة الأسعار شروط الدرس التجريبي، بما في ذلك ما إذا كان مدفوعًا.
5. يرد على الموقع وصف تفصيلي لكل خدمة تعليمية (المحتوى، عدد الدروس، شكل الحصص)، وترد أسعارها في قائمة الأسعار. ويُلزم الطرفين المحتوى والسعر والشروط المذكورة في العرض الذي قبله العميل.
6. للامتحان التجريبي ومحاكاة الامتحان الشفهي واختبار تحديد المستوى المتاح على الموقع طابع تدريبي. ونتيجتها تقييم من المدرّس أو تقدير تقريبي للمستوى، ولا تعادل نتيجة امتحان الشهادة ولا التقييم الذي تجريه الجهة التي تتولى الإجراء (مثل القنصل). مقدّم الخدمة ليس مركزًا للامتحانات، ولا يجري امتحانات رسمية، ولا يصدر شهادات بإتقان اللغة البولندية. تعتمد نتيجة الامتحان أو المقابلة على استعداد العميل وتقييم الجهة التي تجريها، ولذلك لا يضمن مقدّم الخدمة تحقيق نتيجة معينة.
§ 5. الخدمات الإلكترونية على الموقع
1. يحق لكل عميل استخدام الموقع وفق الشروط المحددة في النظام الداخلي.
2. يمكن للعميل استخدام الخدمات الإلكترونية التالية على الموقع: (1) نموذج الطلب؛ (2) الحساب؛ (3) نموذج التواصل؛ (4) النشرة الإخبارية – إذا أتاحها مقدّم الخدمة.
3. يحدد النظام الداخلي والمعلومات المنشورة على الموقع الوصف التفصيلي للخدمات الإلكترونية وقواعد عملها.
4. يلتزم مقدّم الخدمة بتقديم الخدمات الإلكترونية خالية من العيوب.
§ 6. نموذج الطلب
1. يؤدي وظيفة نموذج الطلب النموذجُ المتاح في قسم «التواصل» في صفحات الموقع (ومن ذلك بعد النقر على زر «درس تجريبي»). يُستخدم نموذج الطلب بتعبئته والنقر على زر الإرسال («إرسال الرسالة») – ويمكن للعميل حتى تلك اللحظة تعديل البيانات المُدخلة بنفسه. يذكر العميل في نموذج الطلب: الاسم واللقب، وعنوان البريد الإلكتروني، واللغة الأم، ولغة الشرح المفضّلة في الدرس، وهدف التعلّم، ومضمون الرسالة اختياريًا؛ وفي صيغة الشركات يذكر إضافة إلى ذلك اسم الشركة وعدد الموظفين والقطاع. ويقدّم العميل غير المستهلك قبل إبرام العقد أيضًا بيانات فاتورة ضريبة القيمة المضافة (الاسم والعنوان ورقم NIP).
2. تُقدّم الخدمة الإلكترونية «نموذج الطلب» مجانًا، مع مراعاة أن العقد المبرم نتيجة استخدام نموذج الطلب عقد مدفوع. والخدمة ذات طابع لمرة واحدة، وتنتهي لحظة إرسال رسالة من خلالها أو لحظة توقف العميل عن استخدامها قبل ذلك.
§ 7. العقد
1. يتيح الموقع إبرام العقد. وترد أنواع الخدمات التعليمية المشمولة بالعقد وأوصافها على الموقع (§ 4).
2. يمكن إبرام العقد بعد استخدام العميل نموذج الطلب أو بعد تواصله مع مقدّم الخدمة بالبريد الإلكتروني أو الهاتف أو عبر WhatsApp. ويُبرم العقد على النحو التالي: بعد تلقّي الطلب يتواصل مقدّم الخدمة مع العميل ويقدّم له عرضًا يتضمن على وجه الخصوص نوع الخدمة التعليمية وعدد الدروس والسعر وطريقة الدفع ومواعيده ومدة صلاحية باقة الدروس، ويُعدّ العقد مبرمًا لحظة قبول العميل للعرض.
3. بعد إبرام العقد يؤكد مقدّم الخدمة إبرامه دون تأخير بإرسال رسالة بريد إلكتروني إلى العميل على العنوان الذي قدّمه عند إرسال الاستفسار. ويتضمن التأكيد على الأقل إقرار مقدّم الخدمة بإبرام العقد وقبوله للتنفيذ، والشروط الجوهرية للعقد.
4. يُسجَّل مضمون العقد المبرم ويُؤمَّن ويُتاح للعميل من خلال (1) إتاحة هذا النظام الداخلي على الموقع و(2) إرسال رسالة البريد الإلكتروني المذكورة في الفقرة 3 إلى العميل.
5. تُقدَّم الخدمات التعليمية للعميل، بما في ذلك المشاركة في دروس اللغة البولندية لغةً أجنبية للأجانب، عن بُعد من خلال خدمة Google Meet، في الموعد أو المواعيد التي يتفق عليها العميل ومقدّم الخدمة، على ألا يكون ذلك قبل يوم قيد دفعة العميل بموجب العقد (وفي حالة الدفع على أقساط – القسط الأول) في الحساب المصرفي لمقدّم الخدمة أو في حساب التسوية لمشغّل الدفع. وبقدر ما يشمل العقد الوصول إلى المواد التعليمية، تُتاح هذه المواد في حساب العميل أو بطريقة أخرى متفق عليها قبل إبرام العقد، ويجوز إتاحتها في التطبيق إذا أُشير إلى ذلك قبل إبرام العقد.
6. يحق لكل من الطرفين فسخ العقد إذا أخلّ الطرف الآخر إخلالًا جسيمًا بأحكامه، ولا سيما إذا جعل تنفيذ العقد مستحيلًا.
§ 8. الأسعار والمدفوعات
1. تُذكر أسعار الخدمات التعليمية بالزلوتي البولندي. أسعار المستهلكين أسعار إجمالية (تشمل ضريبة القيمة المضافة). وتُذكر أسعار العملاء غير المستهلكين أسعارًا صافية تُضاف إليها ضريبة القيمة المضافة بالنسبة السارية.
2. يتيح مقدّم الخدمة طرق الدفع التالية في إطار العقد المبرم: (1) التحويل إلى الحساب المصرفي لـ PW MATYSART Michał Matysiak المذكور في العرض أو في الفاتورة؛ (2) الدفع عبر BLIK – وفق التعليمات المقدّمة إلى العميل في العرض.
3. إذا نص العرض على ذلك، يجوز إجراء المدفوعات الإلكترونية والمدفوعات ببطاقة الدفع عبر خدمة Przelewy24.pl التي تديرها شركة PayPro S.A. ومقرّها في بوزنان (ul. Kanclerska 15, 60-327 Poznań)، المقيّدة في سجل رواد الأعمال في السجل القضائي الوطني الذي تمسكه محكمة المقاطعة Poznań – Nowe Miasto i Wilda في بوزنان، الدائرة التجارية الثامنة للسجل القضائي الوطني، تحت رقم KRS 0000347935، الرقم الضريبي NIP 7792369887، الرقم الإحصائي REGON 301345068؛ https://www.przelewy24.pl/.
4. مهلة الدفع: يلتزم العميل بدفع المبلغ المستحق بموجب العقد خلال 3 أيام تقويمية من إبرامه في حالة الطلب الأول، وخلال 7 أيام تقويمية في حالة العقد الثاني والعقود اللاحقة، على ألا يتجاوز ذلك في جميع الأحوال موعد الدرس الأول بموجب العقد، مع مراعاة الفقرة 5.
5. بالنسبة للخدمات التعليمية المذكورة في قائمة الأسعار أو في العرض، يجوز للعميل دفع السعر على أجزاء (أقساط). ويُسوّى الدفع على أقساط مباشرة مع مقدّم الخدمة، من دون مشاركة المصارف أو شركات التقسيط، ولا تترتب عليه فوائد أو تكاليف إضافية أخرى. ويحدد العرض الذي قبله العميل عدد الأقساط ومبالغها ومواعيد دفعها؛ ويدفع العميل القسط الأول في المهلة المحددة في الفقرة 4. وفي حال التأخر في دفع قسط لاحق، يجوز لمقدّم الخدمة، بعد مطالبة العميل بالدفع دون جدوى، تعليق الدروس التالية حتى سداده.
6. يصدر مقدّم الخدمة فواتير ضريبة القيمة المضافة عن الخدمات التعليمية وفقًا لأحكام القانون البولندي بشأن الضريبة على السلع والخدمات.
§ 9. باقات الدروس ومدة صلاحيتها
1. يمكن شراء الدروس منفردة أو ضمن باقات دروس. باقة الدروس العشرة (10) صالحة لمدة 3 أشهر، وباقة الدروس العشرين (20) – لمدة 6 أشهر. ويحدد العرض مدة صلاحية الباقات والدورات الأخرى.
2. تُحسب مدة صلاحية باقة الدروس من يوم إبرام العقد الذي يكون موضوعه باقة الدروس.
3. يتفق العميل ومقدّم الخدمة على مواعيد الدروس المنفردة. وتسقط الدروس التي لم تُستخدم خلال مدة صلاحية باقة الدروس لأسباب تعود إلى العميل بانتهاء هذه المدة، ما لم يتفق الطرفان على تمديدها قبل انتهائها.
4. إذا لم يُعقد درس لأسباب تعود إلى مقدّم الخدمة، يحتفظ العميل بحقه في حضوره في موعد آخر متفق عليه، وتُمدَّد مدة صلاحية باقة الدروس تبعًا لذلك. وإذا تعذّر عقد الدرس في موعد آخر، يردّ مقدّم الخدمة إلى العميل سعر الدرس غير المستخدم.
§ 10. إلغاء الدروس وتأجيلها
1. يحق للعميل إلغاء الدرس الفردي أو الدرس الثنائي أو تأجيله مجانًا بإبلاغ مقدّم الخدمة قبل 24 ساعة على الأقل من الموعد المقرر لبدء الدرس – بالبريد الإلكتروني أو الهاتف أو عبر WhatsApp. ولا يُحتسب الدرس الملغى ضمن هذه المهلة من باقة الدروس، ويمكن حضوره في موعد آخر متفق عليه خلال مدة صلاحية باقة الدروس.
2. الدرس الملغى قبل أقل من 24 ساعة من موعد بدئه المقرر، أو الذي لم يُعقد بسبب غياب العميل الذي لم يُلغه، يسقط – ويُعدّ كأنه عُقد ويُحتسب من باقة الدروس أو من العقد، ولا يُردّ سعره.
3. تُعقد الحصص الجماعية (الدورات الجماعية ونادي المحادثة) وفق جدول المجموعة الذي يحدده مقدّم الخدمة. ولا يترتب على غياب أحد المشاركين تأجيل حصص المجموعة.
4. يجوز لمقدّم الخدمة إلغاء درس لأسباب وجيهة (مثل مرض المدرّس أو عطل تقني)، مع إبلاغ العميل بذلك دون تأخير، وقدر الإمكان قبل 24 ساعة على الأقل من موعد بدئه المقرر. وفي هذه الحالة تُطبَّق الفقرة 4 من § 9.
§ 11. برنامج التوصية
1. يحصل العميل الذي يوصي بالخدمات التعليمية لشخص لم يستخدم خدمات مقدّم الخدمة من قبل (ويُشار إليه فيما بعد بـ «المُوصي») والشخص المُوصى به (ويُشار إليه فيما بعد بـ «المُوصى له») على خصم على الشراء التالي للخدمات التعليمية.
2. يُشترط لمنح الخصمين أن يذكر المُوصى له اسم المُوصي في موعد أقصاه إبرام العقد الأول، وأن يبرم هذا العقد ويدفع قيمته. ويحصل المُوصي على الخصم في أقرب عملية شراء بعد تحقق هذا الشرط، ويحصل المُوصى له عليه في عملية الشراء التالية للعقد الأول المدفوع.
3. تحدد قائمة الأسعار السارية في يوم إبرام المُوصى له للعقد الأول قيمة الخصم.
4. لا يجوز استبدال الخصم بمبلغ نقدي ولا نقله إلى شخص آخر.
5. يجوز لمقدّم الخدمة إنهاء برنامج التوصية بالإعلان عن ذلك على الموقع. ولا يؤثر إنهاء البرنامج في الخصومات الممنوحة قبل ذلك اليوم.
§ 12. الحساب
1. تُقدَّم الخدمة الإلكترونية «الحساب» مجانًا لمدة غير محددة.
2. ينشئ مقدّم الخدمة الحساب للعميل عند إبرام العقد، إذا كان العقد يشمل الوصول إلى مواد تعليمية في الحساب. ويتيح الحساب الوصول إلى المواد التعليمية الداعمة للدروس المشمولة بالعقد، والاطلاع على شروط الدروس المحجوزة، وإدارة العميل لبياناته الشخصية.
3. يلتزم متلقّي الخدمة بتحديث البيانات المقدّمة للحساب عند تغيّرها.
4. لا يجوز لمتلقّي الخدمة امتلاك أكثر من حساب واحد في الوقت نفسه. ويلتزم العميل بالحفاظ على سرية بيانات الدخول إلى الحساب تجاه الغير. ولا يحق للعميل إتاحة الحساب والمواد التعليمية الموجودة فيه لأشخاص آخرين، بما في ذلك عن طريق إعارة الحساب أو إتاحته بمقابل.
5. يحتفظ مقدّم الخدمة بحق تعليق استخدام متلقّي الخدمة للحساب إذا قام، رغم تنبيه مقدّم الخدمة المتضمن السبب: (1) متلقّي الخدمة بانتهاك النظام الداخلي؛ (2) متلقّي الخدمة بعدم الوفاء بمدفوعاته تجاه مقدّم الخدمة؛ (3) متلقّي الخدمة بإتاحة الحساب والمواد التعليمية الموجودة فيه لأشخاص آخرين، بما في ذلك عن طريق إعارة الحساب أو إتاحته بمقابل.
6. يجوز تعليق الحساب لمدة محددة يبيّنها مقدّم الخدمة أو لمدة غير محددة. وخلال مدة تعليق الحساب ينبغي لمتلقّي الخدمة اتخاذ إجراءات لإزالة أسباب التعليق، وإبلاغ مقدّم الخدمة بذلك دون تأخير بعد إزالتها. ويرفع مقدّم الخدمة الحظر عن الحساب دون تأخير بعد زوال أسباب تعليقه، في موعد أقصاه 10 أيام تقويمية.
7. إذا استمر تعليق الحساب أكثر من 30 يومًا تقويميًا ولم تزل أسبابه، يجوز لمقدّم الخدمة إنهاء عقد تقديم الخدمة الإلكترونية «الحساب» مع متلقّي الخدمة بمهلة إشعار مدتها 7 أيام. وبعد انتهاء العقد يُحذف حساب متلقّي الخدمة.
8. يحق لمتلقّي الخدمة في أي وقت ومن دون ذكر الأسباب حذف الحساب (التخلّي عن الحساب) بإرسال طلب إلى مقدّم الخدمة، ولا سيما بالبريد الإلكتروني على العنوان langua@pol-langua.pl.
§ 13. النشرة الإخبارية
1. استخدام النشرة الإخبارية مجاني.
2. إذا أتاح مقدّم الخدمة النشرة الإخبارية، يمكن طلب الاشتراك بتحديد خانة الاختيار المناسبة عند تعبئة نموذج الطلب – وبعد النقر على زر الإرسال يُسجَّل المستفيد من الخدمة في النشرة الإخبارية.
3. يحق للعميل في أي وقت ومن دون ذكر الأسباب إلغاء الاشتراك في النشرة الإخبارية بإرسال طلب إلى مقدّم الخدمة، ولا سيما إلى عنوان البريد الإلكتروني langua@pol-langua.pl.
§ 14. نموذج التواصل
1. نموذج التواصل متاح في قسم «التواصل» في صفحات الموقع. ويتطلب استخدامه خطوتين متتاليتين: (1) تعبئة نموذج التواصل بالبيانات المشار إليها بأنها إلزامية – الاسم واللقب وعنوان البريد الإلكتروني الذي يُرسل إليه رد مقدّم الخدمة – و(2) النقر على زر الإرسال («إرسال الرسالة»). وتصف الفقرة 1 من § 6 بقية حقول النموذج؛ ومضمون الرسالة اختياري. وبعد إرسال النموذج يرسل مقدّم الخدمة إلى عنوان البريد الإلكتروني المُدخل تأكيدًا تلقائيًا لاستلامه بلغة الصفحة التي أُرسل منها النموذج.
2. تُقدَّم الخدمة الإلكترونية «نموذج التواصل» مجانًا، وهي ذات طابع لمرة واحدة – تنتهي لحظة إرسال رسالة من خلالها أو لحظة توقف متلقّي الخدمة عن استخدامها قبل ذلك.
§ 15. التطبيق
1. يجوز لمقدّم الخدمة أن يتيح للعميل في إطار العقد الوصول إلى التطبيق مع مواد تعليمية تدعم إضافيًا تعلّم اللغة البولندية لغةً أجنبية. وفي هذه الحالة يمكن تثبيت التطبيق على جهاز محمول من متجر Google Play أو App Store.
2. ينظّم استخدامَ التطبيق نظامٌ داخلي مستقل خاص بالتطبيق.
3. لا يجوز لمتلقّي الخدمة امتلاك أكثر من حساب واحد في التطبيق في الوقت نفسه. ويلتزم العميل بالحفاظ على سرية بيانات الدخول إلى التطبيق تجاه الغير. ولا يحق للعميل إتاحة التطبيق والمواد التعليمية الموجودة فيه لأشخاص آخرين، بما في ذلك عن طريق إعارة الحساب في التطبيق أو إتاحته بمقابل.
§ 16. التواصل مع POL-LANGUA.PL
1. الوسائل الأساسية للتواصل الجاري عن بُعد مع مقدّم الخدمة هي: البريد الإلكتروني (langua@pol-langua.pl)، والهاتف وتطبيق WhatsApp: +48 514 180 841 (الرقم الرئيسي)، وفي شؤون الشركات – الهاتف +48 508 196 803. ويمكن من خلالها تبادل المعلومات مع مقدّم الخدمة بشأن استخدام Pol-Langua.pl وتنفيذ العقد.
2. عنوان المراسلة: PW MATYSART Michał Matysiak, ul. Warszawska 85/1, 26-617 Radom. ويجوز للعملاء التواصل مع مقدّم الخدمة أيضًا بأي طريقة أخرى يجيزها القانون.
§ 17. الشكاوى
1. يمكن للعميل تقديم الشكاوى المتعلقة بعمل الموقع، بما فيها الشكاوى المتعلقة بالخدمات الإلكترونية، والشكاوى المتعلقة بتنفيذ مقدّم الخدمة للعقد، ولا سيما بالبريد الإلكتروني على العنوان langua@pol-langua.pl أو كتابيًا على العنوان المذكور في الفقرة 2 من § 16.
2. يوصي مقدّم الخدمة بأن يتضمن وصف الشكوى: (1) المعلومات والظروف المتعلقة بموضوع الشكوى، ولا سيما نوع الخلل وتاريخ حدوثه؛ (2) طلب العميل؛ (3) بيانات التواصل مع مقدّم الشكوى. وسيسهّل ذلك على مقدّم الخدمة النظر في الشكوى ويسرّعه. والمتطلبات المذكورة في الجملة السابقة مجرد توصية، ولا تؤثر في صحة الشكاوى المقدّمة من دون الوصف الموصى به.
3. يرد مقدّم الخدمة على الشكوى دون تأخير، في موعد أقصاه 14 يومًا تقويميًا من يوم استلامها، ويرسل الرد على الورق أو على وسيط دائم آخر (ولا سيما بالبريد الإلكتروني).
§ 18. عدول المستهلك عن العقد
1. تسري هذه المادة فقط على العملاء المستهلكين وعلى الأشخاص المذكورين في الفقرة 9.
2. يحق للمستهلك الذي أبرم العقد عن بُعد العدول عنه خلال 14 يومًا من دون ذكر الأسباب ومن دون تحمّل أي تكاليف، باستثناء التكاليف المذكورة في الفقرة 6 (المادة 27، الفقرة 1 من قانون حقوق المستهلك).
3. تبدأ مهلة العدول عن العقد من يوم إبرامه (المادة 28، البند 2 من قانون حقوق المستهلك). ويكفي للالتزام بالمهلة إرسال الإقرار قبل انقضائها (المادة 30، الفقرة 2 من قانون حقوق المستهلك).
4. يعدل المستهلك عن العقد بتقديم إقرار بالعدول إلى مقدّم الخدمة، ولا سيما بالبريد الإلكتروني على العنوان langua@pol-langua.pl أو كتابيًا على العنوان المذكور في الفقرة 2 من § 16. ويمكن تقديم الإقرار على النموذج الوارد في الملحق رقم 2 من قانون حقوق المستهلك؛ ويرد النموذج معبّأً ببيانات مقدّم الخدمة في نهاية النظام الداخلي. واستخدام النموذج غير إلزامي. ويرسل مقدّم الخدمة إلى المستهلك دون تأخير، على وسيط دائم (بالبريد الإلكتروني)، تأكيدًا لاستلام الإقرار المقدّم إلكترونيًا.
5. في حال العدول يُعدّ العقد كأن لم يُبرم (المادة 31، الفقرة 1 من قانون حقوق المستهلك). ويردّ مقدّم الخدمة إلى المستهلك دون تأخير، وفي موعد أقصاه 14 يومًا من يوم استلام إقرار العدول، جميع المدفوعات التي سددها، باستخدام طريقة الدفع نفسها التي استخدمها المستهلك، ما لم يوافق المستهلك صراحة على طريقة أخرى للرد لا تترتب عليه بسببها أي تكاليف (المادة 32، الفقرتان 1 و 2 من قانون حقوق المستهلك). ويُخصم من المبلغ المردود المبلغ المذكور في الفقرة 6 إذا نشأ.
6. إذا رغب المستهلك في أن يبدأ مقدّم الخدمة تقديم الخدمات التعليمية (مثل عقد الدرس الأول) قبل انقضاء مهلة العدول، يطلب مقدّم الخدمة من المستهلك تقديم إقرار – ولا سيما بالبريد الإلكتروني –: (1) يتضمن طلبًا صريحًا ببدء تقديم الخدمة قبل انقضاء مهلة العدول، و(2) يفيد بأن المستهلك أحيط علمًا بفقدان حق العدول عن العقد عند تنفيذ مقدّم الخدمة له تنفيذًا كاملًا (المادة 21، الفقرة 2 من قانون حقوق المستهلك). ويلتزم المستهلك الذي يمارس حق العدول بعد تقديم هذا الطلب بدفع مقابل الخدمات المقدّمة حتى لحظة العدول. ويُحسب المبلغ بنسبة حجم الخدمة المقدّمة مع مراعاة السعر المتفق عليه في العقد؛ وإذا كان السعر مبالغًا فيه يكون أساس حساب هذا المبلغ القيمة السوقية للخدمة المقدّمة (المادة 35 من قانون حقوق المستهلك). وفي حالة باقة الدروس أو الدورة يُحدَّد حجم الخدمة المقدّمة ولا سيما بعدد الدروس المعقودة حتى لحظة العدول. وإذا لم يقدّم المستهلك الطلب المذكور في الجملة الأولى، فلا يتحمل تكاليف الخدمات عن الفترة السابقة للعدول (المادة 36، البند 1، الفقرة الفرعية b من قانون حقوق المستهلك).
7. لا يحق للمستهلك العدول عن العقد المبرم عن بُعد في ما يخص العقود التالية: (1) عقود تقديم الخدمات التي يلتزم فيها المستهلك بدفع السعر، إذا نفّذ مقدّم الخدمة الخدمة تنفيذًا كاملًا بموافقة صريحة ومسبقة من المستهلك الذي أُبلغ قبل بدء تقديم الخدمة بأنه سيفقد حق العدول عن العقد بعد تنفيذ مقدّم الخدمة لها، وأحيط علمًا بذلك (المادة 38، الفقرة 1، البند 1 من قانون حقوق المستهلك) – مثلًا عندما يُعقد بالكامل، بناءً على طلب المستهلك وقبل انقضاء مهلة العدول، درس منفرد أو امتحان تجريبي أو محاكاة امتحان شفهي جرى طلبه؛ (2) عقود توريد محتوى رقمي لا يُقدَّم على وسيط مادي يلتزم فيها المستهلك بدفع السعر، إذا بدأ مقدّم الخدمة التنفيذ بموافقة صريحة ومسبقة من المستهلك الذي أُبلغ قبل بدء التنفيذ بأنه سيفقد حق العدول عن العقد بعد تنفيذ مقدّم الخدمة له، وأحيط علمًا بذلك، وسلّم مقدّم الخدمة المستهلك تأكيدًا لإبرام العقد على وسيط دائم (المادة 38، الفقرة 1، البند 13 من قانون حقوق المستهلك).
8. ينوّه مقدّم الخدمة بأن حق العدول عن العقد المذكور في هذه المادة مستقل عن قواعد إلغاء الدروس المحددة في § 10.
9. تسري أحكام هذه المادة المتعلقة بالمستهلك – بالنسبة للعقود المبرمة اعتبارًا من 1 يناير 2021 – أيضًا على العميل الذي هو شخص طبيعي يبرم عقدًا يرتبط ارتباطًا مباشرًا بنشاطه التجاري، متى تبيّن من مضمون هذا العقد أنه ليس ذا طابع مهني بالنسبة إليه، وهو ما يُستدل عليه على وجه الخصوص من موضوع النشاط التجاري الذي يمارسه والمُعلن بموجب أحكام السجل المركزي والمعلومات عن النشاط الاقتصادي (المادة 7aa، الفقرة 1 من قانون حقوق المستهلك).
§ 19. الطرق غير القضائية للنظر في الشكاوى والمطالبة بالحقوق وقواعد الوصول إلى هذه الإجراءات
1. تسري هذه المادة فقط على العملاء المستهلكين.
2. تتوفر معلومات تفصيلية عن إمكانية لجوء المستهلك إلى الطرق غير القضائية للنظر في الشكاوى والمطالبة بالحقوق وعن قواعد الوصول إلى هذه الإجراءات على الموقع الإلكتروني لمكتب حماية المنافسة والمستهلكين (Urząd Ochrony Konkurencji i Konsumentów، https://uokik.gov.pl)، في القسم المخصص للتسوية غير القضائية لنزاعات المستهلكين.
3. تعمل لدى رئيس مكتب حماية المنافسة والمستهلكين أيضًا نقطة اتصال (الهاتف 22 55 60 333، البريد الإلكتروني: kontakt.adr@uokik.gov.pl، العنوان البريدي: pl. Powstańców Warszawy 1, 00-950 Warszawa)، ومن مهامها مساعدة المستهلكين في المسائل المتعلقة بالتسوية غير القضائية لنزاعات المستهلكين.
4. تتوفر للمستهلك على وجه الخصوص الإمكانيات التالية للجوء إلى الطرق غير القضائية للنظر في الشكاوى والمطالبة بالحقوق: (1) طلب الفصل في النزاع أمام محكمة التحكيم الدائمة للمستهلكين العاملة لدى المفتش الإقليمي لهيئة التفتيش التجاري؛ (2) طلب فتح إجراءات التسوية غير القضائية للنزاع لدى المفتش الإقليمي لهيئة التفتيش التجاري (مزيد من المعلومات على الموقع الإلكتروني للمفتش المختص بمكان ممارسة مقدّم الخدمة لنشاطه)؛ (3) مساعدة أمين المستهلك في المقاطعة (أو المدينة) أو منظمة اجتماعية تشمل مهامها النظامية حماية المستهلكين (ومنها Federacja Konsumentów و Stowarzyszenie Konsumentów Polskich). وتُقدَّم الاستشارات، من بين وسائل أخرى، عبر البريد الإلكتروني porady@dlakonsumentow.pl وعلى رقم خط مساعدة المستهلك 801 440 220 (يعمل الخط في أيام العمل من 8:00 إلى 18:00، وتكلفة الاتصال وفق تعرفة المشغّل).
§ 20. أحكام تخص رواد الأعمال
1. هذه المادة وجميع الأحكام الواردة فيها موجّهة إلى متلقّي الخدمة غير المستهلك ومُلزمة له وحده، وبالنسبة للعقود المبرمة اعتبارًا من 1 يناير 2021 – إلى متلقّي الخدمة الذي ليس أيضًا شخصًا طبيعيًا يبرم عقدًا يرتبط ارتباطًا مباشرًا بنشاطه التجاري متى تبيّن من مضمون هذا العقد أنه ليس ذا طابع مهني بالنسبة إليه، وهو ما يُستدل عليه على وجه الخصوص من موضوع النشاط التجاري الذي يمارسه والمُعلن بموجب أحكام السجل المركزي والمعلومات عن النشاط الاقتصادي.
2. لا يمنح تخلّي متلقّي الخدمة عن الوظائف المدفوعة للموقع أثناء سريانها الحق في استرداد الرسوم عن المدة المتبقية.
3. يحق لمقدّم الخدمة العدول عن عقد تقديم الخدمة الإلكترونية المبرم مع متلقّي الخدمة خلال 14 يومًا تقويميًا من يوم إبرامه. ويجوز العدول في هذه الحالة من دون ذكر الأسباب، ولا يترتب عليه لمتلقّي الخدمة أي مطالبات تجاه مقدّم الخدمة.
4. يجوز لمقدّم الخدمة إنهاء عقد تقديم الخدمة الإلكترونية بأثر فوري ومن دون ذكر الأسباب، بإرسال إقرار بذلك إلى متلقّي الخدمة.
5. تقتصر مسؤولية مقدّم الخدمة تجاه متلقّي الخدمة، أيًا كان أساسها القانوني – سواء في إطار مطالبة واحدة أو جميع المطالبات مجتمعة – على مبلغ الرسوم المدفوعة مقابل استخدام الموقع خلال السنة الأخيرة، وفي حال عدم وجود رسوم – على مبلغ 200,00 زلوتي (مئتي زلوتي). ولا يتحمل مقدّم الخدمة تجاه متلقّي الخدمة غير المستهلك إلا المسؤولية عن الأضرار المعتادة والفعلية المتوقعة لحظة إبرام العقد، مع استبعاد الكسب الفائت.
6. لا يتحمل مقدّم الخدمة المسؤولية تجاه متلقّي الخدمة عن الأضرار وعدم تنفيذ الالتزامات الناشئة عن القوة القاهرة (مثل الهجمات الإلكترونية والكوارث الطبيعية والفيضانات والحرائق والزلازل والأوبئة وأعمال الشغب والحروب) أو عن أسباب أخرى خارجة عن سيطرته.
7. تفصل في جميع النزاعات الناشئة بين مقدّم الخدمة ومتلقّي الخدمة المحكمةُ المختصة بحسب مقر (عنوان ممارسة نشاط) مقدّم الخدمة.
§ 21. الانقطاعات التقنية
1. يبذل مقدّم الخدمة كل الجهود لضمان عمل الموقع على نحو صحيح ومن دون انقطاع وإمكانية استخدام الخدمات الإلكترونية. ومع ذلك، ونظرًا لتعقيد الموقع والخدمات الإلكترونية ووجود عوامل خارجية لا يملك مقدّم الخدمة التأثير فيها (مثل هجمات DDoS – الحرمان الموزَّع من الخدمة)، قد تحدث أخطاء وأعطال تقنية تمنع عمل الموقع وإمكانية استخدام الخدمات الإلكترونية أو تحدّ منهما. وفي هذه الحالة سيتخذ مقدّم الخدمة كل الإجراءات الممكنة لتقليل الآثار السلبية لمثل هذه الأحداث إلى أدنى حد.
2. يبلغ مقدّم الخدمة متلقّي الخدمة دون تأخير بالأخطاء والأعطال التقنية المذكورة في الفقرة 1 وبالموعد المتوقع لإصلاحها.
3. إلى جانب الانقطاعات الناجمة عن الأخطاء والأعطال التقنية، قد تحدث انقطاعات تقنية أخرى يتخذ مقدّم الخدمة خلالها إجراءات تهدف إلى تطوير الموقع وحماية الموقع والخدمات الإلكترونية من الأخطاء والأعطال التقنية.
4. يخطط مقدّم الخدمة للانقطاعات التقنية بحيث تكون أقل إزعاجًا قدر الإمكان لمتلقّي الخدمة، ولا سيما في ساعات الليل وللمدة اللازمة فقط لإجراء الأعمال الضرورية. ويبلغ مقدّم الخدمة متلقّي الخدمة بالانقطاعات التقنية المخطط لها قبل وقت كافٍ، مع بيان مدتها المتوقعة أيضًا.
5. لا يتحمل مقدّم الخدمة المسؤولية تجاه متلقّي الخدمة عن الأضرار وعدم تنفيذ الالتزامات الناشئة عن الأخطاء التقنية والأعطال والانقطاعات التقنية المذكورة في هذه المادة. غير أن هذه المادة لا تستبعد ولا تقيّد حقوق متلقّي الخدمة المستهلك (أو الشخص الطبيعي الذي تسري عليه الأحكام الخاصة بالمستهلكين) المنصوص عليها في الأحكام القانونية الآمرة، ولا سيما في ما يتعلق بمسؤولية مقدّم الخدمة.
§ 22. حقوق المؤلف
1. تعود حقوق المؤلف وحقوق الملكية الفكرية على الموقع ككل وعلى عناصره المختلفة، بما في ذلك المحتوى والرسومات والمصنفات والتصاميم والعلامات المتاحة عليه، إلى مقدّم الخدمة أو إلى أطراف ثالثة مخوّلة حصل منها مقدّم الخدمة على الموافقات اللازمة، وهي محمية بموجب قانون حق المؤلف وغيره من أحكام القانون النافذة عمومًا. وتشمل الحماية الممنوحة للموقع جميع أشكال التعبير عنه. ويجب استخدام العلامات التجارية لمقدّم الخدمة وللغير وفقًا للقوانين النافذة.
2. تجنبًا للشك: لا يكتسب متلقّي الخدمة الذي يستخدم الموقع أي حقوق مالية للمؤلف على محتوى الموقع. ويمنح مقدّم الخدمة متلقّي الخدمة ترخيصًا مجانيًا وغير حصري وغير قابل للنقل لاستخدام هذا المحتوى في النطاق ومجالات الاستغلال اللازمة لاستخدام وظائف الموقع وفق الغرض منها.
§ 23. أحكام ختامية
1. تُبرم العقود عبر Pol-Langua.pl، باختيار العميل، باللغة البولندية أو الإنجليزية.
2. يُتاح النظام الداخلي على الموقع بنسخ لغوية أخرى أيضًا. وفي حال وجود تعارض بين النسخة البولندية والترجمة، تُرجَّح النسخة البولندية.
3. يحتفظ مقدّم الخدمة بحق تعديل النظام الداخلي لأسباب وجيهة، وهي: تغيّر القوانين؛ إضافة خدمات إلكترونية أو خدمات تعليمية أو تعديلها؛ تغيّر طرق الدفع ومواعيده – بقدر ما تؤثر هذه التغييرات في تنفيذ أحكام هذا النظام الداخلي.
4. في حالة العقود ذات الطابع المستمر المبرمة على أساس النظام الداخلي (مثل عقود تقديم الخدمة الإلكترونية «الحساب») يكون النظام الداخلي المعدّل مُلزمًا لمتلقّي الخدمة إذا رُوعيت المتطلبات المنصوص عليها في المادتين 384 و 3841 من القانون المدني، أي إذا أُبلغ متلقّي الخدمة بالتعديلات على النحو الصحيح ولم ينهِ العقد خلال 15 يومًا تقويميًا من يوم الإبلاغ. وإذا ترتب على تعديل النظام الداخلي فرض رسوم جديدة أو زيادة الرسوم القائمة، يحق لمتلقّي الخدمة العدول عن العقد.
5. وفي ما عدا ذلك، لا تمس تعديلات النظام الداخلي الحقوق التي اكتسبها متلقّو الخدمة قبل يوم سريان التعديلات، ولا سيما أنها لا تؤثر في الطلبات المقدّمة سابقًا ولا في العقود المبرمة أو الجاري تنفيذها أو المنفّذة. وتسري على العقود المبرمة قبل يوم سريان التعديلات أحكام النظام الداخلي بصيغته السارية يوم إبرامها.
6. تسري هذه النسخة من النظام الداخلي اعتبارًا من 5 أكتوبر 2026.
7. في المسائل التي لا ينظّمها هذا النظام الداخلي تُطبَّق أحكام القانون البولندي النافذة عمومًا، ولا سيما القانون المدني، والقانون الصادر في 18 يوليو 2002 بشأن تقديم الخدمات بالوسائل الإلكترونية (النص الموحّد Dz.U. 2024، البند 1513)، وقانون حقوق المستهلك، وغيرها من الأحكام القانونية ذات الصلة.
شكرًا لك على القراءة المتأنية!
إذا كانت لديك أي أسئلة فنحن في خدمتك – تواصل معنا.
ندعوك إلى التعاون، فريق Pol-Langua.pl
نموذج استمارة العدول عن العقد
(يُرجى تعبئة هذه الاستمارة وإرسالها فقط إذا كنت ترغب في العدول عن العقد)
– إلى: PW MATYSART Michał Matysiak, ul. Warszawska 85/1, 26-617 Radom، البريد الإلكتروني: langua@pol-langua.pl
– أُبلغكم/نُبلغكم(*) بموجب هذا بعدولي/عدولنا(*) عن عقد تقديم الخدمة التالية: ……………………………………………
– تاريخ إبرام العقد: ……………………………………………
– اسم المستهلك (المستهلكين) ولقبه: ……………………………………………
– عنوان المستهلك (المستهلكين): ……………………………………………
– توقيع المستهلك (المستهلكين) (فقط إذا أُرسلت الاستمارة ورقيًا): ……………………………………………
– التاريخ: ……………………………………………
(*) يُشطب ما لا ينطبق.